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家住富順縣的黃大爺，今年69歲了，常有體重減輕、皮膚鞏膜黃染、梗阻性黃疸等癥狀。前一陣子黃大爺皮膚鞏膜黃染進行性加深，腹痛、腹脹癥狀加重，打針、吃藥都不見效,經多方打聽后，在家人的陪同下來到了我院消化內科治療。

入院后，主管醫(yī)師立即安排了相關檢查，腹部彩超可見胰頭處實質性占位；肝內外膽管擴張。上腹部平掃+增強MRI檢查提示胰頭腫瘤性病變，肝內外膽管明顯擴張，胰管擴張。肝功結果為總膽紅素237.98umol/L，直接膽紅素185.1umol/L，間接膽紅素52.88umol/L。腫瘤標志物：CA199>1200U/ml，CA50>300U/ml。綜合患者臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、腫瘤標志物和血液生化學檢查，診斷考慮胰腺惡性腫瘤伴有梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎。患者病情危重，進行性加重，經四川大學華西醫(yī)院及我院相關科室專家會診討論后考慮腫瘤全身多發(fā)轉移，無手術指征及放化療指征，擬采用經皮經肝膽管穿刺引流術（PTCD）治療。術前與患者及家屬充分溝通并充分準備，排除各項禁忌證后，在中國人民解放軍西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院消化內科專家指導下，消化內科聯(lián)合醫(yī)學影像科在彩超精準定位下成功開展經皮肝膽管穿刺引流術PTCD，一次性穿刺成功，成功置入一次性使用膽道引流管（8Fr-30cm）,手術過程順利，術后患者膽汁引流通暢，腹痛、腹脹減輕，黃疸癥狀減輕。

據(jù)悉，PTCD是一種難度系數(shù)大，操作要求高的技術，指經皮肝穿刺膽道引流術，是一種微創(chuàng)手術，在影像設備引導下，經皮經肝穿刺膽管，安置引流管引流，是膽汁流向體外，主要目的是解除膽管高壓。臨床為改善惡性梗阻黃疸患者癥狀、提高生活質量和延長生命，主要用于對阻塞性黃疸的病人術前進行引流，幫助患者度過危險期并為擇期手術創(chuàng)造條件；同時對于晚期膽管腫瘤、胰腺腫瘤合并梗阻性黃疸患者姑息治療；膽源性肝膿腫患者控制感染。

我院消化內科目前已成功開展ERCP膽道金屬支架、塑料支架引流術、鼻膽管引流術等，隨著PTCD技術的不斷成熟，ERCP+PTCD的診療模式，能進一步提升我院在膽胰惡性腫瘤合并梗阻性黃疸方面的診治水平，為推動全省退役軍人醫(yī)療服務保障體系建設，高效服務廣大患者奠定了堅實基礎。